개인이 가입할 수 있는 건강보험과 Group 건강보험의 대표적인 차이점으로는, 개인보험은 자신의 병력에 따라 가입이 거절될 수 있는 반면 그룹보험은 병력에 관계없이 가입이 가능하다는 것이고, 개인 보험은 보험료에 대한 세금공제 혜택이 없는 반면 그룹보험은 보험료에 대해서 100% 세금공제혜택을 볼 수 있다는 것입니다.
하지만 그룹보험에 가입하기 위해서는 아래의 조항에 부합해야 합니다.
1) 풀타임 종업원이 2명(고용주 포함) 이상 50명 이하
2) 풀타임 종업원들의 평균 임금이 $50,000 미만
3) 각 종업원들 보험료의 최소 50% 이상을 고용주가 부담
4) 풀타임 종업원 75% 이상이 보험에 가입
5) 보험료가 주정부별 소규모 단체보험 시장의 평균 보험료보다 작음
위와 같은 조건을 갖추었을 때 그룹 건강보험을 신청할 수가 있습니다.
Kaiser 보험의 경우 종업원이 모두 파트타임이거나 종업원 없이 부부가 비지니스를 운영하느라 ‘2명 이상의 풀타임 직원’ 이라는 요건을 충족시키지 못할 때에도 부부공동재산제(Community Property) 를 인정하는 주에서는 부부 각각을 비즈니스에 오너십을 가지고 있다고 인정해서 그룹 건강보험에 가입할 수 있습니다.
그룹 건강보험은 직원들에게 큰 혜택이 주어지고 고용주에게는 지불한 보험료에 대한 세금공제의 혜택이 있지만 직원들 건강보험료의 50% 이상의 고용주나 지불해야 한다는 것은 고용주 입장에서 큰 부담이 아닐 수 없는 만큼 여러 가지를 신중하게 고려해서 결정해야 합니다.
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